Wat houdt medische acceptatie bij een internationale ziektekostenverzekering in?

Belangrijk om bij stil te staan. Medische acceptatie is het beoordelingsproces waarbij internationale verzekeraars bepalen of u wordt geaccepteerd en onder welke voorwaarden. Voor de Nederlandse basisverzekering geldt een acceptatieplicht. Maar private expatverzekeraars mogen zelf risico's selecteren. Zo kan het voorkomen dat u wordt geweigerd voor iets waar u in Nederland gewoon voor verzekerd was. 

Bij uw aanvraag vult u via JoHo Insurances een medische vragenlijst in. De verzekeraar beoordeelt vervolgens uw gezondheid, medicijngebruik en medische geschiedenis. Dit leidt tot één van deze vier mogelijke uitkomsten:

  • Volledige acceptatie (Standard) Bent u gezond en heeft u geen medisch verleden? Dan wordt u geaccepteerd zonder beperkingen. U betaalt de standaardpremie en heeft recht op de volledige dekking volgens de polisvoorwaarden.
  • Acceptatie met uitsluiting (Clausule) Heeft u een bestaande aandoening (bijvoorbeeld een eerdere knieoperatie of chronische rugklachten)? De verzekeraar kan u accepteren, maar medische kosten die voortkomen uit deze specifieke aandoening uitsluiten van dekking. Voor alle overige ziektes en ongevallen bent u wel gewoon verzekerd.
  • Acceptatie met premieopslag (Surcharge) Soms wil een verzekeraar een aandoening wél dekken, maar vragen ze hiervoor een extra bedrag bovenop de standaardpremie. Dit komt vaker voor bij aandoeningen die wel een risico vormen, maar stabiel zijn (zoals goed ingestelde hoge bloeddruk).
  • Afwijzing (Decline) Is het medische risico te groot of onvoorspelbaar? Dan kan een verzekeraar besluiten de aanvraag in zijn geheel af te wijzen. Dit komt gelukkig relatief weinig voor.

JoHo Tip: Het is verleidelijk om een "klein kwaaltje" uit het verleden te verzwijgen op het aanvraagformulier. Doe dit nooit. Verzekeraars controleren bij een (grote) claim vaak uw medische historie bij uw (huis)arts. Blijkt dat u informatie heeft achtergehouden? Dan is er sprake van verzwijging. De verzekeraar mag de polis dan per direct ontbinden en hoeft geen enkele kosten te vergoeden. Ook niet als de claim niets met de verzwegen aandoening te maken heeft. Vul de vragenlijst dus altijd volledig en naar waarheid in.

Kennisbank

Meer informatie over dit onderwerp vindt u in de Kennisbank op onze website:

Koppelingen